最近，有网友在社交平台上分享了自己体检时虚惊一场的经历——做X光查出肺部有个10×15mm的结节，结果却是拍片时所穿衣服上的一个小刺绣。
“前几天去体检，做完X光发现肺部有个10×15mm的结节，吓得要死，然后马上搞了CT复查，花了300多。”
“回家后越想越不对劲，然后想起那天穿的是这件衣服，就在怀疑会不会是这个刺绣的原因。”
“前后一共跑了四趟，周末不上班，等了三四天才出结果，然后CT结果并没有这个结节！居然真的是这个刺绣的问题。照到别的地方有炎症，问题不大。”
“虽然花了大几百，但至少是虚惊一场。”
“以后体检一定穿完全纯色的衣服！”
衣服上有刺绣，是否会影响X光片的检查结果？浙江大学医学院附属第一医院放射科主任、浙江省医学会放射学分会候任主委肖文波主任医师介绍，进行X光检查时，的确可能出现这样的情况，临床上将其称之为“伪影”。伪影指在拍摄过程中由于设备或患者原因而产生的一些与被拍摄组织无关的异常影像，它的存在会造成图像质量下降，有时还会混淆病灶造成误诊或漏诊的不良后果。
“X光拍片是利用射线穿透性，通过穿透物体来成像，即从组织或器官一侧照射从另一侧穿出，投射至平板探测器，整体成像，有一定的影像重叠和遮挡。像这位网友的经历，应该就是刺绣的位置刚好和肺有了重叠，刺绣的伪影被误判断为肺结节。”肖文波表示，临床中拍X光片时，如果身上或者衣服上有密度比人体组织要高，却还达不到金属那般密度的物体，就可能会有较难鉴别的伪影出现（如果是金属伪影，一般比较容易看出来），比如纽扣、刺绣，或者衣服上类似水钻、塑料珠子等装饰物，“尤其是这里一颗那里一颗，不是集中在一起的小颗粒装饰物，更加容易被误认为是结节。另外，临床中我们碰到检查的部位贴有膏药的患者，需要嘱咐患者去除膏药，否则膏药会影响诊断。”“当然，如果是CT检查，纽扣、刺绣、膏药（狗皮膏药除外）之类的物体不会对诊断结果有太大影响，需根据CT检查医生现场判断决定是否去除。因为CT是对某器官逐层进行断层扫描成像，好比将土豆切片，后期处理可制作成三维成像，不存在重叠显象，但和X光片一样，拍CT时，身上的金属物品必须要去除。”
脐钉、假发片、塑身衣、保健内裤……
临床中五花八门的金属伪影
关于金属伪影，浙大一院放射科副主任、浙江省医学会影像技术学分会副主任委员沈晓勇副主任技师和同事们在临床工作中碰到过很多哭笑不得的事。“以前我碰到过一个年轻女孩子，X线拍片检查显示腹部有金属，当时我第一反应是不是误食，她说没有吃过可能会有金属的东西，后来衣服、裤子上一通检查，也没问题。最后是让女同事帮忙检查了一下，发现这个女孩子的肚脐上有一颗脐钉，她自己压根没想到这茬。”“还有一位中年男性来做头颅CT，检查发现头部有几个形状奇怪的金属，询问患者后，他尴尬地表示自己头上戴着假发片。”“更多见的是女性的束身内衣，里面有很多支撑的‘鱼骨’，最开始碰到的时候，我们都不知道是什么，后来见得多了，看见排列整齐的竖条，心里就有数了；“还有一部分中老年男性的检查影像上显示，隐私部位出现很多颗金属伪影，一问才知道，他们说自己穿了‘保健内裤’，裤裆部位内置着许多小磁铁，美其名曰‘磁疗’……”
沈晓勇建议，进行X光、CT、磁共振等影像学检查时，尽量要穿着宽松、没有装饰的衣物，对于女性患者，在一些检查项目中必须脱下带钢圈的内衣，为了避免尴尬，也可以事先穿着无钢圈内衣。
另外，在检查前，应摘下相应检查部位的饰物，如吊坠、项链等，如果贴着膏药（特别是黑色的狗皮膏药）或暖宝宝，也需撕下。如果体内有不能去除的假牙、心脏支架、骨折固定物等，应提前告知医生，配合检查。“临床中我们常会碰到这样的情况，为患者调整好检查部位所需的定位姿势，回到操作室正想开始拍片，患者却以为检查已经结束了，起身准备离开，或者正在拍片过程中，患者突然改变了身体位置，导致需要重拍。这里也提醒一下大家，检查过程中请留意医生的指令，调整好位置后保持不动，直到医生告知检查完成再离开，以免影响检查结果。”
来源：橙柿互动·都市快报 编辑：费吟梅